29.02.2016

Рита, 26 лет. «Фоновая тревожность периодически переходила в приступы паники со страхом задохнуться, умереть, упасть в обморок. Сейчас приступы в прошлом».

Рита, 26 лет, обратилась с жалобами на приступы паники, сопровождающиеся одышкой, ощущением нехватки воздуха, учащенным сердцебиением, потливостью, страхом задохнуться или упасть в обморок.

Первый приступ паники случился в маршрутке по дороге на работу. С  этого дня пользоваться транспортом стало проблематично, потому что становилось плохо. Несмотря на тревожные состояния, продолжила ездить на маршрутках, и со временем дискомфортных ощущений стало меньше, успокаивала себя: «Открою форточку, доеду».   Через две недели после первого приступа паники регулярно стали появляться по вечерам, что привело к мысли, что она серьезно заболела, стала испытывать тревогу и напряженность постоянно.

После первых приступов паники началась череда обследований у врачей общей практики

Пару раз вызывала скорую. Начала обследоваться, но врачи ничего не нашли, что ее несколько успокоило.

Через некоторое время на работе появилась слабость и озноб, сводило руки и ноги. Казалось, что лихорадит, и все сопровождалось тревогой. По вечерам стало болеть в области сердца, снова вызывала скорую помощь. Начала пить пустырник и мексидол. Затем добавились боли в животе.

Снова обратилась к терапевту, поставили диагноз депрессии, ВСД. С этого момента стала постоянно прислушиваться к своему самочувствию, фоновая тревожность периодически переходила в приступы паники со страхом задохнуться, умереть, упасть в обморок. Пользоваться маршрутками снова стало тяжело, перестала использовать метро. На работе было очень тяжело сосредоточиться, постоянно ощущала напряженность. Риту постоянно преследовала мысль, что она тяжело больна, а врачи не могут найти причину ее страданий, и она скоро может умереть или стать инвалидом. К прочим симптомам добавился поверхностный сон и сниженный аппетит.

Приступам предшествовали проблемы на работе

На момент обращения Рита трудилась в небольшой фирме три года. Для нее работа была всем - работала самоотверженно, часто допоздна и без выходных. Исполняла обязанности секретаря, администратора и менеджера по продажам одновременно. До возникновения приступов паники около года ежедневно по вечерам выпивала пару бокалов вина для снятия напряжения. Раньше эпизодически вступала в интимные отношения с генеральным директором.

После начали расширения штата, некоторые ее обязанности передали новым сотрудникам, чтобы снизить ее нагрузку. Это сильно задело Риту. Ей было предоставлен выбор заниматься тем, что ей больше нравилось, но она не могла  делегировать привычную для нее работу. По отношению к новым сотрудникам испытывала злость, обиду, зависть. Казалось, что ее перестали ценить, когда она вложила столько сил в развитие фирмы. Набирали сотрудников только с высшим образованием, которого у нее не было, что травмировало ее еще больше. Казалось, что начальник считает ее недостаточно умной и образованной, что, в отличие от других сотрудников, ее никогда не хвалит.

На неуверенность Риты повлияли проблемы из детства  

В семье было не принято проявлять эмоции, душевные беседы не практиковались. Отец был авторитетом и умер, когда ей было шестнадцать. В школе была круглой отличницей, тихой, скромной, тяжело подпускала к себе людей. Очень сильно переживала, что раньше была лучшей, а теперь у нее даже нет высшего образования, не знает, куда двигаться дальше. 


Комментарий психотерапевта

Переживаемые состояния Риты полностью укладываются в картину панического расстройства. Мы прошли следующие этапы:

  • Обучили различным техникам расслабления, чтобы Рита умела прекращать приступы паники.
  • Объяснили концепцию невроза, чтобы было понимание природы тревожных симптомов и всего, что с ней происходило.
  • Выявили и записали иррациональные мысли (мысли, способствующие раскручиванию паники и усилению невроза).
  • Обсуждали иррациональные идеи и формулировали рациональные - адекватно оценивающие ее состояние и главное помогающие не попадаться в ловушки невроза, который не дает преодолеть страхи, несмотря на частое понимание их необоснованности.
  • Научили более эффективным, чем расслабление, техникам совладения со страхами.

Далее мы занимались «фоном», на котором возник невроз. Если не менять механизм, способствующий накоплению тревожного напряжения, то страхи, скорее всего, в том или ином виде будут возобновляться. У Риты этим механизмом было неумение приспособиться к новым условиям на работе из-за низкой самооценки, чрезмерной ориентации на мнение окружающих, завышенных требований к себе. Кроме того, затрагивались темы ее отношений с начальником, другими молодыми людьми, обдумывали, как ей лучше реализовать имеющиеся у нее ресурсы. Мы работали всего восемь часов, паники исчезли к шестому занятию.